Protein – Enerji Malnutrisyonu

Üç tip PEM vardır;

1. Marasmus ; enerji alımı yetersizliği

2. Kwashiorkor; protein alımı yetersizliği

3. Marasmik kwashiorkor; hem marasmus hem de kwashiorkor bulguları

biraradadır.

· Kas kitlesi ve vücut yağı azalmıştır. Serum kreatinin düzeyi azalır.

· Total vücut sıvısı ve ekstrasellüler sıvı hacmi azalır.

· Kwashiorkorda,trigliserit depolanması sonucu karaciğerde yağlanma ve

nekroz vardır.

· Hipoalbuminemi nedeniyle kortizol bağlanması azalmış, serbest kortizol

artmış, somatomedinler azalmıştır. TSH artar.

· Glukoza insülin cevabı azalmıştır. Bazal büyüme hormonu ACTH artar.

· Hipoglisemi ve karbonhidrat intoleransı vardır.

· Normokrom normositer anemi vardır.

· Lökosit sayısı normal veya azalmış, enfeksiyona nötrofil cevabı azalmıştır.



Hücresel ve humoral immünite bozuktur. Enfeksiyonlara yatkınlık artar.

· Glomerüler filtrasyon hızı azalır. Barsakta villuslar atrofik hale gelir. Laktoz

intoleransı ve sIgA azalma nedeniyle enfeksiyon riski artar.

· Hipotermiye eğilim vardır (Kalori alım azlığı)



Marasmus ve Kwashirkorların Özellikleri

Marasmus Kwashirkor

Etipatogenez Kronik açlık Özellikle protein azlığı

(özellikle kalori azlığı)

Apati + + + +

Anoreksi Az veya çok + + +

Ödem Yok - + +

Yüz Zayıf (Voltaine yüzü) Aydede yüzü

Hipotoni + + +

Derialtı yağı Çok azalmış Normal veya azalmış

Deri ve saç değişikliği Normal veya kuru + + +

Karaciğer Normal Büyük

Anemi - +



Wellcome Sınıflaması :

Ödem

(+) (-)

Yaşa Göre Ağırlık %60-80 Kwashiorkor Düşük Kilolu

%60’dan az Marasmik Marasmus

Kwashiorkor



PEM Komplikasyonları:

- Anemi - Hipoglisemi

- Hipotermi - Dehidratasyon

- Enfeksiyon - Sıvı-elektrolit dengesizliği

- Cilt lezyonları

bu güzel paylaşım için allah razı olsun