Laparoskopik Fıtık Ameliyatı

Her 10 kişiden 3'ünün Sorunu

Opr. Dr. Sait Bakır





Kasık fıtığı tedavisinde yeni ufuk



Laparoskopik fıtık ameliyatı Ağır yük kaldırma, spor sırasındaki ani hareketler, öksürük nöbetleri, kabızlık, prostat hastalıklarına bağlı idrar yapmada zorlukların neden olduğu kasık fıtıklarının tedavisinde laparoskopik ameliyatlar, hasta açısından büyük bir rahatlık sağlıyor.



Fıtıklar nasıl meydana gelir?

Karın içi organlar, karın zarı ile sarılmış şekilde ve karın boşluğunu oluşturan kaslardan duvar içinde bulunurlar. Herhangi bir nedenle karın içi basıncı arttığında, örneğin ağır yük kaldırma, spor sırasında ani hareketler, öksürük nöbetleri, kabızlık, prostat hastalıklarına bağlı idrar yapmada zorluklar olduğunda, organların sıkışarak bu boşluğun duvarlarını zorlarlar.



Duvarın en zayıf noktalarında oluşan aralıklardan veya yırtıkların önüne karın zarını da katarak dışarı doğru çıkmaya başlar. Bu andan itibaren karın zarı esneyerek bu kanala uyan bir kese oluşturur. Organlar bu noktadan kese içine girer. Zaman içinde bu kese yani fıtık kesesi giderek genişler. Bu kesenin içine en sık karın yağı ve bağırsaklar girer. Bu olayın bütünü fıtık olarak adlandırılır. Kasık fıtıkları, karın duvarının en zayıf noktaları olan sperm kanallarının geçtiği noktada indirekt fıtık, bacak damarlarının geçtiği noktada femoral fıtık ve bunların hemen yanında bulunan kasların birleşme noktasında direkt fıtık olarak adlandırılırlar.



Fıtıklar tedavi edilmezse ne olur?

Fıtıklar zamanında tedavi edilmediğinde kese giderek büyür, içine giren organlar zaman içinde oluşacak yapışıklıklara ve duvardan çıkış noktasındaki darlık nedeniyle, dışarı çıktıktan sonra tekrar karın içine giremez hale gelebilirler. Buna fıtık boğulması denilir. Kese içine sıkışan organ bağırsak olursa halk arasında bağırsak düğümlenmesi olarak bilinen klinik tablo ortaya çıkar ve ölümcül sonuçlar doğurabilir.Ne zaman ve nasıl tedavi edilmelidir!

Fıtıklar, tanı konulur konulmaz en kısa sürede tedavi edilmelidir. Bu, fıtığa bağlı oluşan boğulmaları önlediği gibi tedaviyi kolaylaştırır ve tekrarlama olasılığını azaltır. Fıtıklar ameliyatla tedavi edilir. Tedavi için çeşitli ameliyat yöntemleri vardır. Ancak hepsinde temel prensip, fıtık kesesini ortadan kaldırmak ve karın duvarındaki açıklığı kapatmaktır. Bu kapatma sırasında kasların, ya da fasyaların karşılıklı dikilmesi veya aralarına ağ şeklinde dikiş konulması, sentetik yamalar ile onarım gibi yöntemler kullanılmaktadır.



Klasik ameliyatlar, kasık bölgesinde yapılan 6-7 santimetrelik kesi yapılmaktadır. Bu yöntemlerde fıtığın tekrarlama riski, ameliyat tekniğine göre değişmek üzere yaklaşık yüzde 2-10 olarak bilinmektedir. Endoskopik cerrahinin gelişmesi ile birlikte fıtık tedavisinde de çeşitli teknikler uygulanmıştır. 1992 yılından bu yana uygulanmakta olan gelişmiş tekniklerle endoskopik fıtık onarımı günümüzde hak ettiği noktaya ulaşmıştır.



Endoskopik yöntemle tedavi nasıl yapılır?

Endoskopik fıtık ameliyatı karın duvarına açılan üç adet delikten karın zarı ile karın duvarı arasındaki aralığa girilerek özel bir kamera ile bu bölge izlenirken özel aletler yardımıyla yapılmaktadır. Bu ameliyatta fıtık kesesi ayrıldıktan sonra karın duvarındaki açıklık, karın zarı ile karın duvarı arasına yerleştirilen bir sentetik yama ile onarılmaktadır. Bu yama, karın duvarına özel zımbalar veya dikişler ile sabitlenmektedir.



Endoskopik cerrahinin avantajları nelerdir?

Endoskopik fıtık onarımının en büyük avantajı normal günlük aktiviteye erken dönüşü sağlamasıdır. Hastada yalnızca bir adet, 1.5 santimetrelik ve iki adet 0.5 santimetrelik yara olur. Yapılan ameliyatta yama kullanılması nedeniyle kasık bölgesinde ağrı, ya da gerginlik söz konusu olmaz. Bu nedenle hasta ameliyatın ertesi günü olağan koşullarda büro işine başlayabilmekte, beşinci günden itibaren normal yaşantısına dönebilmektedir. Daha önce normal yolla ameliyat olan hastalar, aradaki farkı ağrının çok az olması ve gerginlik hissi duymamak olarak tanımlıyorlar.

Endoskopik fıtık ameliyatı sonrası fıtığın tekrarlama şansı binde 5 civarındadır. Endoskopik fıtık ameliyatı, özellikle aynı noktalardan girerek her iki tarafın da tek seansta ameliyat edilebilmesi nedeniyle iki taraflı fıtıklarda ve tekrarlanmış fıtıklarda öncelikle önerilen tedavi yöntemidir.



Endoskopik cerrahinin dezavantajları var mı?

Endoskopik fıtık onarımında dezavantaj kabul edilebilecek iki temel sorun vardır. Bunlardan birisi ameliyatta kullanılan malzemelerin ve sistemin getirdiği açık ameliyata göre yüksek maliyettir. Bir diğer dezavantajı ise endoskopik ameliyatların genel anestezi altında yapılması gerekliliğidir.



Avantajları

- Çok daha az ağrı

- Gerginlik hissinin olmaması

- Normal yaşama erken dönüş

- Düşük tekrarlama riski

- Yara enfeksiyonu sorunlarının çok az olması

bu güzel paylaşım için allah razı olsun