BÖBREKLER, BÖBREK YETMEZLİĞİ ve



TEDAVİ ÇEŞİTLERİ







Böbrekler:



Böbrekler omurganın iki yanında, bel hizasında, bakışımlı olarak yerleşmiş, koyu kırmızı renkte ve fasulye biçiminde organlardır. Böbreklerin iç kenarlarında göbek denilen çukur bir yer vardır; böbrek atar ve toplar damarları buradan geçerek havuzcuğa ulaşır. Her böbreğin uzunluğu yaklaşık 10, genişliği 5 ve kalınlığı ise 3,75 cm dir.







Böbreklerin çalışması:



Böbrekler, nefron olarak bilinen yüzbinlerce küçük ünitelerden teşekkül etmişlerdir. Bunlar tübüller olarak adlandırılan mikroskobik kanallara boşalmaktadır. Her nefron başlı başına bir kimyasal fabrikadır ve kan plasması buradan geçerken idrar meydana gelmektedir. Nefronlar ürettikleri idrarı, toplama tübüllerine boşaltır, oradan böbreğin pelsivine ulaşır ve oradan da boruyu andıran bir idrar yolu ile sidik torbasına gider.







Böbreklerin fonksiyonları:



Böbrekleriniz, kanımızı nefron adı verilen milyonlarca mikroskobik filtre aracılıyla temizleyerek idrar oluşturur. İdrar daha sonra böbreklerimizden mesaneye (idrar torbasına) gelerek vücudumuzdan içindeki iç ortamın çoğunu kontrol eden üç temel göreve sahiptir.











1) Vücut Sıvılarının düzenlenmesi Kanı temizlemek üzere böbrek arterlerinden alıp genel dolaşıma böbrek venleri aracılığıyla iletirler. Vücut sıvılarının yapısının ve hacminin dengesini, atık ürünleri idrar şeklinde atarak ve besin elektrolitleri (tuzlar) kana geri vererek sağlarlar.











2) Kandan Atık Ürünlerin Uzaklaştırılması Atık ürürler yiyeceklerdeki ve normal kas aktivitesi sonucu proteinlerin yıkılmasıyla oluşur. Üre, kreatinin gibi bu maddeler daha sonra idrarla atılırlar.











3) Hormon Üretilmesi Sağlıklı böbrekler vücudumuza hormon denen önemli kimyasal maddeler salarlar.



a) Kalsitriol: D vitaminin aktif bir formudur. Yiyeceklerde bulunan kalsiyumun (Kemikteki bir mineral) barsaklardan emilmesini sağlar. Yeterli miktarda D vitamini olmadığında vücut kemiklerden kalsiyum çalar ve kemik hastalığına yol açar.



b) Eritropoetin: Kemik iliğinde kırmızı kan hücrelerinin yapılmasını sağlar ve eksikliğinde kansızlık olur.







Böbrek yetmezliğinin nedenleri:



Her genel ve ciddi iltahaplanma olayı.



Böbreklerin dışarı çıkış yolunun mekanik tıkanması.



Doğuştan beri var olan genel böbrek anormallikleri.



Böbrek tümörleri.



Vücuda giren ve böbrek yapısını zedeleyen zehirler.



Böbreklere kan akımını engellemeler.



Metabolik ve hormonal hastalıklar.



Kan akımında normal ölçüde minareler toplanması veya suların boşalması (dehydration)











Böbrek probleminin anlaşılması:



İdrar yolları probleminin erken belirtileri dokularda şişmeye yol açan sıvı tutulumu, idrar sıklığı ve görünümündeki değişiklik, idrar yaparken yanma hissi, yüksek tansiyon, baş ağrısı ve yorgunluktur. Ağrı bir şeylerin yolunda gitmediğinin belirgin habercisidir fakat bazı ciddi durumlarda (nefritlerde, hipertansiyonda) ağrısız olabilir. Bu belirtilen bir kısmı diğer hastalıklarda da sık bulunur. Basit bir idrar tahlili ve kan testleri bir böbrek uzmanı tarafından ileri bir inceleme gerektiren böbrek problemi olup olmadığını aydınlatır. Böbreklerin ek kapasitesi fazladır. Hatta bazı kişiler bir böbrekle doğarlar ve kötü hiçbir etki görülmeyebilir. Kişiler böbrek fonksiyonlarının %30’uyla oldukça iyi idare edebilirler ancak total böbrek yetmezliği tedavi edilmezse öldürücüdür.











Böbrek yetmezliği:



Böbrek yetmezliği akut ve kronik olabilir. Temel fark yetmezliğin olma hızı, ne kadar sürdüğü ve yetmezliğin kendisidir.







Akut böbrek yetmezliği saatler veya günler içinde çok hızlı ortaya çıkar. Genellikle geri dönüşümlüdür ve diyaliz yalnızca böbreklerin çalışmadığı zamanlarda gereklidir. Akut böbrek yetmezliği örneğin şok veya bir kazada yaralanma sonrasında, bazı zehirlenme türlerinde ve böbreğe giden damarların tıkanması veya yaralanması sonucunda oluşabilir. Kronik böbrek yetmezliği (son dönem böbrek hastalığı) böbrekleri yavaşça bozan ilerleyici bir hastalıktır. Bu durum yıllar boyu sürebilir ve hastalık çok ilerleyene kadar belirtiler görülmeyebilir.











Kronik Böbrek Yetmezliğinin Bazı Nedenleri:



• İltihap ve böbreğin filtre harabiyeti (glomerulonefrit) Böbreğin bazı bölümlerinin enfeksiyonu (pyelonefrit)



• Böbreklere giden damarların hasarlanması sonucu azalmış kan akımı



• Diabet



• Hipertansiyon



• Normal böbrek dokusunun yerini kistlerin alması







Tedavi çeşitleri:



Transplantasyon Böbrek yetmezliği tedavisinde transplantasyon (nakil) bir çok avantaj sağlar. En önemlisi böbrek fonksiyonlarını normale döndürür. İki tip böbrek transplantasyonu bulunmaktadır.







Canlıdan alınan transplant: Hastaya genellikle akrabasından alınan canlı bir nakil



Kadavradan alınan transplant: Hastaya yakın bir zamanda ölen birinden böbrek nakli Transplantasyon büyük bir cerrahi girişimi gerektirir ve bu sırada komplikasyonlar görülebilir. Ayrıca transplantasyondaki en önemli problem olan reddetme (rejeksiyon) her zaman görülebilir. Bu nedenle transplant hastalarının ömürleri boyunca immunsupresör adı verilen baskılayıcı ilaçları almaları gerekmektedir. Bu ilaçların bağışıklık sistemini zayıflatma, kilo alımı, akne (sivilce oluşumu), yüzde kıllanma şeklinde yan etkileri bulunmaktadır. Ancak bu tedavi için yeni geliştirilen ilaçlarla bu yan etkiler azaltılmıştır. Protein, tuz ve kaloriyle ilgili bazı kısıtlamalar olsa da transplant hastasının diyetinin diyaliz hastasınınki kadar sınırlı olmaması artılar tarafında yer alır.















Transplant Avantajları:



• Transplant sağlıklı böbrek gibi çalışır



• Hasta kendini "daha sağlıklı" hisseder



• Daha az diyet kısıtlaması.



• Transplantasyon sonrasında diyaliz olmaması











Transplant Dezavantajları:



• Bir verici için beklemek



• Büyük cerrahi girişim gerektirir



• Böbörek reddi riski



• Güçlü ilaçlar alma gerekliliği











DİYALİZ



Diyaliz, kanınızı temizleyen ve vücudunuzdan atık ürünleri, kimyasal maddeleri ve fazla sıvıyı uzaklaştıran bir işlemdir. Bu işlemin yapılmasıyla ilgili iki temel seçenek bulunmaktadır. Bunlar hemodiyaliz ve periton diyalizidir. Diyalizin böbrek yetersizliğini tedavi etmeyeceğini ce sağlıklı böbreklerin yaptığı şeyi yapamayacağını aklınızda tutmanız önemlidir. Böbrek yetersizliğinin tedavisinde ilaçlar ve diyet önemli bir yer tutmaya devam edecektir.











Hemodiyaliz - Hemodiyalizde, "yapay böbreğe", yani diyalizer denen özel bir filtre içeren bir makinaya bağlanacaksınız. Kanınız bir süre vücudunuzun dışında, bu makinanın içinde dolaşarak tekrar vücudunuza dönecek. Bu gerçekleştikçe atık ürünler uzaklaştırılır. Hemodiyaliz kanınızı doğrudan temizlediği için kanınıza ulaşıp onu uzaklaştırması, temizlemesi ve sonra geri size iletmesi gerekir. Hastadan diyalizöre giden ve geri gelen kan, hastaya bağlanan üç şekli olan diyaliz yollarından (plastik tüpler) biriyle taşınır.







a) Fistül: Bir ven arterin cildin hemen altında, genellikle ön kolda, birlrştirilmesi, iğnenin girişini kolaylaştırmak için venin şişmesini sağlar ve her tedaviden sonra uzaklaştırılır. Tedaviler sırasında yanlız küçük bir yara izi ve şişkinlik görülür.



b) Subklavyan Kanül : Yumuşak, plastik bir tüp köprücük kemiğin altından damara yerleştirilir. Bu ciltten dışarı çıkar ve kullanılmadığı zaman ağzı kapatılarak yerinde bırakılır.



c) Şant: Bir ven arterin kol veya bacakta yarı-kalıcı yapay birlrştirilmesi. ara bağlantının uçları cilt yüzeyinde bulunur ve kullanılmadığı zaman kapatılır.











Fistül:



Hastada; yeterli kan dolaşımını sağlamak için, atar damarla toplar damarın birleştirilmesidir. Fistül açıldıktan sonra hasta; 15-20 gün için, Pıhtılaşma-Enfetsiyon-Kanama açısından yakından gözlenir.



Pıhtılaşma: Pıhtılaşmayı önlemek için; fistüllü kola, sıcak su ile pansuman yapılır.



İnfeksiyon: İnfeksiyon durumunda; antiseptik solüsyonla bölgeyi temizleyip, steril gazlı bezle kapatmak ve antibiyotik kullanmak gerekir.



Kanama: Cerrahi müdahale sonucunda fistül yerinde; sıcaklık ve hematom (pıhtılaşmış kan kitlesi) görülürsa bölgeye soğuk pansuman yapılır. Fistül bölgesi kızarıklık, şişkinlik yönünden gözlenmelidir.







Fistüllü bölgenin Korunması:



• Fistüllü kolunuzla ağır kaldırmayınız



• Kolunuzu çarpmalardan koruyunuz



• Fistüllü koldan kan aldırmayınız



• Fistüllü koldan tansiyon ölçtürmeyiniz



• Fistülün üzerine saat takmayınız, dar kollu giyisiler giymeyiniz



• Bölgedeki derinin esnekliğini için yumuşatıcı kremler kullanınız



Fistülünüz yeterince gelişmediyse bölgeye sıcak su pansumanı yaparak akışkanlığın artmasını ve damarlarınızın gelişmesini sağlayınız. Fistülünüz aşırı gelişmişse kesinlikle sıcak su pansumanı yapmayınız.



Fistüllü bölgeyi temiz tutunuz.



Fistüllü bölgeyi soğuktan koruyunuz. Kışın gevşek yün eldiven giyiniz.











HEMODİYALİZ PRENSİBİ



Temel Prensip Hemodiyaliz Nasıl Işler ? Kan diyalizör (yapay böbrek) olarak bilinen bir fitrede temizlenmek üzere vücut dışına çıkarılır. Diyalizör, selüloz veya benzer bir üründen yapılmış yarı-geçirgen bir membranın bir tarafından kanın diğer tarafına dializatın akması prensibine göre işler. Diyalizat, normalde vücutta bulunan fakat böbrek yetersizliliğinde aşırı miktarlara varan mineral ve tuzlardan ayarlanmış bir miktar içerir. Membranın değişik boyutlardaki küçük delikleri; kandaki fazla sıvı ve maddelerin değişik hızlarda küçük moneküller hızlı ve büyük olanlar daha yavaş, geçerek kanda doğru bir denge sağlanana kadar diyalizata aktarılmasını sağlar.



Bir böbrek makinası, kan akımını, basıncı ve değişim hızını ayalar. Herhangi bir zaman diliminde diyalizörde yanlız çok az iktarda kan olduğu için, kan hastadan>dializere>hastaya yaklaşık dört saatte dolaşır. Tedavi genellikle haftada üç keredir. Her hasta için diyalizin zamanı ve miktarı programlanabilir. Tedavinin sıklığı ve süresi elbette ki böbrek yetersizliğinin derecesine ve uzaklaştırılması gereken toksin (zehir) ve sıvı miktarına bağlıdır.











Hemodiyaliz Avantajları:



• Tedavi; Eğitilmiş bir ekip tarafından yürütülür.



• Tedavi kısadır: 4-6 saat her hafta 2-3 kez Dezavantajları



• Haftada birçok kez tedavi merkezine gitme süresi



• Diyette potasyum, sıvı ve proteinle ilgili pek çok kısıtlama bulunmaktadır.







Kronik böbrek hastalarının dikkat etmesi gereken önemli noktalar: • Her gün; aynı tartı aleti ve aynı giyisi ile, aynı saatte tartılınız.



• Alacağınız günlük sıvı miktarını ayarlayınız. Bu miktarın üzerine çıkmayınız.



• Kan basıncınızı sık sık kontrol ettiriniz.



• Diyet programınıza kesinlikle uyunuz.



• İlaçlarınızı önerilen miktarlarda ve zamanında alınız.



• Mümkün olan sıklıkta (her gün yada gün aşırı) banyo yapınız. Bilhassa fistüllü kolu iyice temizleyiniz.



• Düşme ve çarpmalarda kendinizi koruyunuz.



• Fistül bakımınıza dikkat gösteriniz.



• Size verilen hemodiyaliz programına ve saatlerine mutlaka uyunuz.

Böbrek yetmezligi.

Türkiye'de yaklaşık 50 bin böbrek hastası var. Bunların 20 bini nakil bekliyor. İş işten geçmeden böbrekleri korumak gerekiyor

Böbreğin ilacı maydanoz

Böbreğin normalde yaptığı görevlerin kaybına böbrek yetmezliği deniyor. Sağlıklı bir tek böbrek tüm görevleri tek başına yerine getirebilirken iki böbreğin birden iflas etmesi ya diyalize bağlı yaşamı ya da organ naklini gerektiriyor. İstatistiklere göre Türkiye'de 50 bin kişi böbrek yetmezliği çekerken yaklaşık 20 bin kişi nakil bekliyor. Bazı gıdalar ise böbrekleri korumaya yardımcı oluyor. İşte böbrek dostu şifalı besinler...

KIRK KiLiT OTU

Böbreklerde biriken toksinlerin atılması için en sık kullanılan bitkilerden biri kırık kilit otudur. İçeriğindeki yüksek silika böbreklerde oluşan hasarlı dokunun yenilenmesine yardımcı olur.

MAYDANOZ

Günlük beslenmemizde sıkça kullandığımız maydanoz böbrekler için oldukça faydalıdır. Böbreklerin çalışmasını ve toksinlerin atılmasını

hızlandırır. Aynı zamanda böbrek taşlarının oluşmasını ve böbreklerde ödem oluşmasını engeller.

YABAN MERSiNi

Yaban mersini mesane enfeksiyonları ve idrar yolu enfeksiyonları için en iyi şifalı bitkilerden biridir. İçinde bulunan hidrokinon ve arbutin yaban mersinini güçlü bir anti bakteriyel haline getirmektedir. Böbrek yetmezliği yaban mersininin bu özelliği sayesinde tedavi edilebilmektedir.

AYRIK OTU

Ayrık otu iyi bir idrar söktürücüdür. İdrar miktarını artırarak idrarla birlikte toksinlerin atılmasını kolaylaştırmaktadır. Böbrekleri temizleme tedavisinde de kullanılmaktadır.

ADAÇAYI

Az miktarda kurutulmuş adaçayı, çay şeklinde hazırlanarak tüketildiğinde böbrek üzerinde yararlı etkiler yaratmaktadır.

ISIRGAN OTU

Böbrek için şifalı bitkiler listesinde önemli bir yere sahip olan ısırgan otu atıkların vücuttan atılmasında ve böbreklerin temizlenmesinde kullanılır.

ARMUT

Böbreklerin daha aktif olarak çalışmasını sağlar. Meyveler içinde en böbrek dostu olanıdır.

LAVANTA ÇİÇEĞİ

Çiçeğin kaynatılmasıyla elde edilen karışım böbreklerin temizlenmesine yardımcı olur.

RİSK FAKTÖRLERİ

Yüksek tansiyon, Diyabet hastalığı, Fazla kilolu olmak, 60 yaşın üzerinde olmak, Sigara alışkanlığı, Tek böbrekli doğmak, Ailesel böbrek hastalıkları.

Dıyalız agır bır tedavıdır.Rabbim bütün hastalarımızın yardımcısı olsun.Hastalıkla imtihan en zor imtihanlardan biridir.Rabbim imtihanlarımızı kolay eylesin...