Epidemioloji : kimler meme kanseri olur

Tüm dünyada meme kanseri insidansı %10 Kadınlardaki kansere bağlı ölümlerin ana nedenidir.

Beyazlarda sık

Kuzey yarım kürede sık



Göğüs Kanseri için risk faktörleri :

Kimlerde göğüs kanseri görülülebilir :



Kadın olma Aile öyküsü genel olarak (2X-3X) Kisinin kendsinde meme kanseri öyküsünün bulunması (2X-3X) FKH atipik hiperplazi ile birlikte riski (3X-6X) Östrojen penceresi Hormonal tedaviler Yüksek sosyoekonomik düzeylerde Nullipar kadınlarda



Semptomlar ve geliş nedenleri :

Meme kanseri belirtileri :

Göğüs Kanseri belirtileri :



Asemptomatik

Kitle %80-90

Mastalgi %15-30

Meme başı akıntısı %10

Metastatik hastalık %2



Memedeki kitlelere yaklaşım :

Göğüsteki kitlelere yaklaşım :

Memede kitle :

Göğüste Kitle :

Göğüste Yumru :

Memede Yumru :















meme gögüs biyopsi resmi resimleri



Meme başı akıntısı :

Meme ucundan akıntı :



Meme başı akıntısı

Spontan

unilateral

bilateral

unilateral

Provake bilateral

seroanginöz akıntılar

çoğu benign

Intraduktal papillom en sık neden %10′u maligndir



Spontan meme başı akıntısı (Değerlendirme)

Sitoloji

Mammografi

Kitle (+)

Takip

Kitle (-)

Santral D. Ex



Eksizyon







Metastatik hastalık (%2)

Aksiler lap:

Ocult meme Ca.

1/3-1/2

Sistemik lap :

Diğer

•Hodgkin

•AC

•Over

•Panc.

•Deri



Asemtomatik Risk yüksek:

Belirtisiz risk yüksek :



Kedi kendine muayene

Hekim tarafından FM

Mammografi

USG

Yakın takip



Risk düşük :



Tarama programı



Tanı

Kendi kendine muayene

(%60 kitle tespiti)

Anamnez

FM

{%15 mammografilerde fals (-)}

Mammografi

USG

Biyopsi



Mammografi

asimetri

deri kalınlaşması

düzensiz kitleler

şekil bozuklukları

Mikrokalsifikasyonlar



35 yaşında bir başlangıç mammografisi 40 yaş üzerindeki hastalara yüksek risk gurubundaki hastalara yılda bir



Prognoz

Evre

Histolji

İnflamatuar ca.

Hormon resestörleri



Preoperatif olarak evre I-II

tam kan sayımı,

bütün rutin kan tetkikleri

göğüs radyogramı

Alkalen fosfataz veya kalsiyum

KCFT



Kemik sint

Abd. BT



KT

HT

RT



Evre I-II Cerrahi Tercihler :

Meme Kanseri Ameliyatı Göğüs kanseri ameliyatı

MRM

(mastektomi + aksiller disseksiyon)

MKT

(lumpektomi +aksiller disseksiyon)

+

Radyoterapi



Aksiller Lenf Nodu Disseksiyonu aksillayı kontrol etmek (lokal kontrol) evreleme en az sekiz lenf nodu intraoperatif Komp. • torasikus longus • medyal pektoral • torakodorsal •interkostobrakiyal Postop komp. •Seroma •Lenf ödem



sentinal lenf nodu biopsisi (SLNB) T1 tümörlerde standart yöntem (aksiller lenf nodu tutulumu %20dir) lenf havuzunda primer lenf drenajını saptayabilmek intraoperatif lenfatik haritalama lenfazurin blue boyası ve/veya teknesyumla işaretlenmiş sülfür kolloidle SLN’nin histolojisi geri kalan aksiller nodların içeriğini belirler. SLN negatifse (-) (+) standart aksiller disseksiyon



Tümör makul yerleşim Negatif cerrahi sınır sağlanmalı Büyük tm. KT/RT/HT sonrası Cerrahi sonrası RT



Değişik kadranlarda tm. Birkaç uygulamada cerrahi sınır (+) Prgnansy (ilk trimester) Önceden meme bölgesine uygulanmış RT Kollojen Hastalık bulunması RT yapılamıyorsakomplikasyonlar :

Meme ameliyatlarında karşılaşılabilecek sorunlar :

Göğüs ameliyatlarında karşılaşılabilecek sorunlar :

•meme ödemi

•meme ağrısı

•eritem

•deride pigmentasyon değişikliği

•yaş döküntüler

•intersitisyel pnömoni

•spontan kaburga fraktürü

•meme fibrozisi

•perikardit

MRM

•aksiller disseksiyon

•flep nekrozu

• kanama

•enfeksiyon



Takip : ilk 2-3 yıl • her 3-4 ayda sonraki 2-3 yıl içinse •her altı ayda bir FM Diğer meme için mammografi yılda bir



Rekonstrüksiyon : Memenin görüntüsünün düzeltilmesi Göğüs görüntüsünün düzeltilmesi Ameliyattan sonra memenin görüntüsü

Acil rekonstrüksiyon hastalar tarafından genellikle istenir

rekonstrüksiyon yapmanın yan etkisi yok

kemoterapi protoklünü değiştirmez ve geciktirmez



lokal ileri meme kanserleri (LABC) (Evre IIB, IIIA-B)



İnflamatuar klinik bir tanıdır. Eritem ısı artışı hassasiyet ödem (peau d’ orange) Mastiti taklit eder Deriyi içeren biyopsi KT/Cerrahi/RT



Duktal veya intaduktal karsinoma in situ (DCIS):



bazal menbrana penetrasyon (-) mammografi: gurup oluşturmuş pleomorfik mikrokasifikasyon FM genelde normal nonpalpe lezyonda steriotaktik işaretleme Biyopsi SLNB Yalnız cerrahinin (%40 nüks) Effektif tedavi:Geniş eksizyon +RT







gogus-kanseri-meme-kanseri











Lobular karsinoma in situ (LCIS) : Tanısı çok zor Spesifik diagnostik belirtisi yok meme biyopsi spesmenlerinde tesadüfen saptanır. Multifokal ve bileteral olabilir. Yüksek riskli hastalarda: bileteral mastektomi endikasyonu vardır.